 |
совместный проект Институт Управления Социальными Процессами Государственного Университета — Высшей Школы Экономики Факультет менеджмента Государственного университета — Высшей школы экономики Программа поддержки гражданского общества «Диалог» АЙРЕКС |
|
Здоровье граждан как общественная проблема (ответственность государства, личности, медицинских работников и гражданских организаций)Период проведения: c 30 января 2009 по 19 февраля 2009 Конференция завершена Завершенная сессияОсновная сессияПериод проведения: c 30 января 2009 по 19 февраля 2009 ВопросыСнижение доступности медицинских услуг и возможности его преодоления (социальное неравенство населения, формальные и неформальные выплаты в здравоохранении и пр.) Самосохранительное поведение и ответственность личности за свое здоровье (возрастные, социальные и экономические различия) Информированность населения о своих правах в области охраны здоровья, неудовлетворенность медицинскими услугами и судебный опыт Возможности диалога государственных и общественных структур в улучшении системы здравоохранения Профессиональные общественные организации медицинских работников: взаимодействие с обществом и государством ДокладыОсобенности самосохранительного поведения учащихся и преподавателейСтатья посвящена сравнению самосохранительного поведения учащихся колледжей (15-18лет) и их преподавателей. Рассматривается самооценка здоровья, факторы, влияющие на здоровье, стимулы заботы о нем, виды самосохранительного поведения и структура ценностей у респондентов обеих групп. Делается вывод о том, что преподаватели не в состоянии влиять на самосохранительное поведение учащихся, поскольку не обладают необходимым социально-культурным потенциалом для формирования у учащихся установок на самосохранительное поведение. Процесс формирования отношения к здоровью имеет стихийный характер в обеих группах респондентов. Медицинская активность молодёжи в сфере репродуктивного здоровья как индикатор самосохранительного поведенияВ сфере репродукции уровень здоровья в большей степени определяется поведением. Специфика самосохранительного поведения в современных условиях связана с низким потенциалом здоровья уже при рождении, в результате чего возрастает значимость медицинской активности – взаимодействия индивида с медициной и системой здравоохранения. На основании данных опроса республиканской совокупности 1500 женщин, реализующих репродуктивный потенциал, и 1560 мужчин установлено, что медицинская активность молодёжи 15-29 лет недостаточна для поддержания и, тем более, для укрепления репродуктивного здоровья. Определено, что ключевым фактором неадекватного самосохранительного поведения является несформированная ответственность личности за собственное здоровье. Так, при наличии индивидуальной установки на оптимальную реализацию репродуктивного потенциала в рождении здорового ребёнка, самосохранительное поведение молодёжи более благоприятно, что отражается в более высокой медицинской активности. Установлено также, что, наряду с необходимостью повышения личной ответственности молодых людей за своё здоровье и поиском факторов, обуславливающих неадекватное поведение, необходимы меры по оптимизации организации медицинской помощи молодёжи. Социально-этнические аспекты проблем неравенств в здоровье и доступности медицинских услуг в Республике КарелияИсследования доступа к медицинской помощи проводятся в основном в рамках двух методологических подходов: так называемой поведенческой модели, и контекстуального или организационного подхода. В данной работе мы будем использовать данные, полученные и тем, другим методом. Причем в качестве общего основания будет положена идея о неравенствах и несправедливости доступа к услугам медицины в современном российском обществе Приоритетный национальный проект «Здоровье» первичной медицинской помощи детям и подросткамВ работе отражены результаты исследовательский проекта «Повышение доступно-сти первичной медицинской помощи детям и подросткам (на материалах г. Москвы и Ли-пецкой области)» поддержан Советом по Международным исследованиям и обменам (IREX) № CSSP –SR07/ Health15/ARP от 22 марта 2007 г. В исследовании использовался метод стандартизированного интервью. Изучались мнения медработников об изменениях в работе первичного звена здравоохранения и в первичной медицинской помощи (ПМП) детям и подросткам (20 интервью, в том числе с главными врачами и педиатрами детских поликлиник). Выяснялась удовлетворенность родители детей - пациентов детских поликлиник (68 интервью) и подростков - пациентов детских и одной взрослой поликлиники (34 интервью) различными аспектами ПМП. Ана-лизировались мнения об изменениях, произошедших за период реализации национального проекта «Здоровье», знание прав пациентов, причины обращения к платным медицинским услугам, предложения по улучшению ПМП детям и подросткам и другие вопросы. Общественное мнение об особенностях коррупции в сферах здравоохранения, жилищного строительства и образованияДанные общероссийского социологического исследования «Борьба с коррупцией в жизненно важных сферах деятельности государства», проведенного Центром региональ-ных исследований Института социологии РАН в 2007 г., позволяют подробно охарактери-зовать отношение россиян к проявлениям коррупции в сферах национальных проектов. Это позволяет сравнить коррупцию в здравоохранении с коррупционными явлениями в образовании и жилищном строительстве. Доступность медицинской помощи и самосохранительная активность гражданДанные исследования "Здоровье и политика здоровья в России" позволяют сделать анализ субъективных оценок людей о доступности и качестве медицинской помощи, понять, где заканчивается проблема доступности и начинается сфера самосохранительной активности . Три составных части контрафакта: подделки, серый импорт и имитаторыПоследнее время все больше говорится о контрафакте (от латинского contrafactio – подделка.). В дискуссию вовлечены законодатели, правообладатели, потребители. Одни ратуют за усиление мер борьбы, другие – считают защиту товарных знаков и интеллектуальной собст-венности рудиментным явлением. В статье на материалах рынка товаров массового потребле-ния (включая, прежде всего, лекарства) показано, что контрафакт включает в себя качественно разнородные элементы, в разной степени затрагивающие интересы потребителей и правообла-дателей, и предполагающие различные меры борьбы. Работа написана на основе 20 экспертных интервью с юристами, сотрудниками право-охранительных органов и представителей компаний-правообладателей, входящих в Содруже-ство «Русбренд» . Эта организация объединяет крупнейших правообладателей, представленных на российском рынке. В докладе сознательно опущены названия фирм и товарных знаков, чтобы не нанести урон их позициям на рынке. Поведенческие факторы в динамике здоровья и материального благосостояния населенияВ российских исследованиях последних лет особое внимание уделялось исследованию социально-экономических и поведенческих факторов здоровья населения, при этом отмечается, что приоритетность роли материального благополучия или поведения в объяснении структурных неравенств в здоровье остается нерешенным вопросом. Одна из основных проблем в этом контексте - взаимовлияние бедности и здоровья населения. В исследованиях Всемирной организации здравоохранения отмечается, что бедность и болезни образуют порочный круг, причем бедность не только основная детерминанта неудовлетворительного состояния здоровья, но и его потенциальное следствие. Данные российских исследований убедительно иллюстрируют прямую связь самооценок здоровья и уровня материального положения. Медицинские БОМЖиВ центре огромного сибирского мегаполиса - города Красноярска, центра самого крупного в Сибири Субъекта Федерации, известного своими инвестиционными проектами, норильским никелем и рекой Енисей, стоит помпезная башня. К столетию со дня создания всероссийской структуры, подразделение, которой и расположено в здании, наверху появилась надпись Федерация Независимых Профсоюзов. К этой дате холл отделали мрамором, обновили лифты и … выгнали из «дома» несколько общественных организаций, в том числе и нашу, несмотря на немаленькую арендную плату. Официальная Аргументация проста - «Вы не профсоюзы». А неофициальная, очевидна. Здание ФНПР входит в единый комплекс с Администрацией города Красноярска. Общие стены, подразумевают и тесную дружбу. А вот чем не угодила наша инициативная группа? Ответ до боли прост. Мы разделили участь своей целевой группы. Мы - это Инициативная группа по защите прав и интересов граждан, проживающих в общежитиях города Красноярска «Общага!?». 17 февраля 2004 года мы считаем днем рождения Инициативной группы, а это значит, что нам пять лет. Государственная программа дополнительного лекарственного обеспечения: индивидуальные стратегии участниковНесмотря на ключевую роль системы снабжения медикаментами в решении ряда демографических и социальных проблем, для практиков социальной политики не характерны ни анализ эффективности соответствующих институтов, ни оценка положительной отдачи направляемых в отрасль инвестиций. В подобных условиях планирование государственной программы лекарственного обеспечения происходит без четкого понимания решаемых социальных задач и индивидуальных потребностей граждан. Cнижение доступности медицинских услуг – причины, следствияМедицинская услуга – термин, который применим полностью и безоговорочно только в отношении между страховой организаций и медицинским учреждением, частично между пациентом и медицинским учреждением, а медицинская помощь – между врачом и пациентом. Обязательное медицинское страхование в контексте российских реформНа материалах социологического исследования, объектом которого выступили специалисты и руководители страховых медицинских организаций, в работе представлены основные проблемы и противоречия функционирования института обязательного медицинского страхования в современном обществе. Укрепление здоровья и здоровая государственная политика: трудности переводаКризис национальных систем здравоохранения, грянувший в экономически развитых странах в момент перехода когорты так называемых "беби-бумеров" (групп населения, родившихся в период послевоенного компенсационного всплеска рождаемости) в пенсионный возраст, стимулировал лихорадочные поиски выхода из, казалось, тупиковой ситуации невозможности обеспечения всем без исключения гражданам права на охрану здоровья, зафиксированного в основных законах западных демократий. Патерналистские принципы обеспечения здоровья "для всех", вскормленные длительным пребыванием преобладающей части населения в состоянии трудоспособности, хотя и продолжали провозглашаться основой национальных политик здравоохранения, однако энтузиазм их реализации охлаждался все более аргументированной критикой со стороны апологетов "экономной экономики". Сначала проблема казалась локализованной в рамках конкретной возрастной группы: стоит лишь научить пожилое население сохранять и поддерживать свое здоровье, и проблема повышения нагрузки на систему здравоохранения с ростом доли пожилых в населении будет решена или, по крайней мере, смягчена. В этой связи 70-е годы прошедшего столетия ознаменовались расцветом социальной геронтологии, оживленно генерировавшей концепции "здорового", "успешного" , "активного " , "продуктивного" и "позитивного" старения. Однако к началу 80-х, когда эффект демографического старения стал сводить на нет усилия по созданию цивилизованных систем здравоохранения в развивающихся странах, проблема поиска путей сбережения и развития здоровья населений вне рамок медицины и формального здравоохранения приобрела глобальный характер. Вот тогда впервые в лексиконе международных организаций, так или иначе задействованных в решении проблем глобального здоровья, и появилось словосочетание "health promotion". Доступ бездомных к медицинской помощиВ зарубежных исследованиях выделяют следующие основные барьеры для доступа бездомных к медицинским услугам: негибкость бюрократических процедур; негативное отношение со стороны медицинского персонала; отказ поставщиков услуг лечить бездомных. Отмечается также, что психические нарушения, алкогольная или наркотическая зависимость могут создать сложности для бездомных в доступе к помощи, а также создать проблемы с соблюдением предписаний или сохранением необходимого для лечения длительного контакта с медицинским учреждением[[Somerville, P., Lawson, J., Shardlow, S. and Steele, A. 2003 Homeless people’s access to medical, care and support services: a review of the literature (Housing Research Report HRR5/03). Cardiff: Welsh Assembley p.20]]. Всё это справедливо и для ситуации в России. В 2005-2006 годах в 7 регионах России было проведено межрегиональное исследование «Правовые и социальные аспекты бездомности», включавшее опрос бездомных, в том числе по теме доступности медицинской помощи. По результатам, в среднем каждое десятое обращение бездомного за медицинской помощью завершается отказом. С отказами в помощи сталкиваются в первую очередь представители «придонного» слоя бездомных, которые испытывают наибольшие трудности с получением и сохранением необходимых документов и поддержанием общественно приемлемых гигиенических стандартов при появлении в общественных местах[[Социальные и правовые аспекты проблемы бездомности в России. По материалам межрегионального исследования. – Спб., 2007 с. 57]]. Проблема доступности бесплатной медицины (на примере Тосненского района Ленинградской области)В 2008 году в рамках проекта в Тосненском районе Ленинградской области было проведено анкетирование среди социально-незащищенных групп населения, организован сбор информации о доступности медицинских услуг в городских и сельский поселениях . Cоциальное партнерство как основа сохранения здоровья населения и увеличения продолжительности жизниНа прошедшем в г. Москве 21-24 октября 2008 г. Всероссийском социологическом конгрессе «Социология и общество: пути взаимодействия» отмечалось, что «Конгресс посвящен весьма актуальной и сложной теме. Она включает: диагноз состояния и проблем развития российской социологии. Российские социологи имеют дело с новой социальной реальностью…. Углубилась предметная дифференциации социологических исследований, практикуется плюрализм теоретических и методологических подходов». Участникам конгресса предлагалось в выводах к своим сообщениям учесть эти исторические особенности развития современной социологии. В представленном ниже материале феномен здоровья рассматривается с позиций классической теории управления, а необходимость социологического сопровождения процесса управления здоровьем со стороны государства обосновывается соответствующей логикой рассуждений и учетом не только исторических особенностей, присущих новой социальной реальности, но и особенностей природы живых объектов, одной из характеристик которых является здоровье. Региональная модель информационного взаимодействия общественных организаций, ведущих медико-социальную работу и государственных органов при конкурсном выделении государственных средствДоклад посвящен решению управленческой задачи, связанной с конкурсным выделением государственных средств на социальные проекты общественным организациям, ведущим медико-социальную работу с инвалидами на уровне субъекта федерации. Сущность проблемы в управленческой задаче заключалась в том, что Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия (РК) решало подобные задачи без официально опубликованной и утвержденной методики или нормативно-правового документа по регулированию подобных проблем, что естественно вызывало возмущение общественности. Следствием подобных решений становилось появление вопросов о целесообразности и эффективности использования выделенных общественным организациям государственных финансовых средств. Возможности диалога государственных и общественных структур в улучшении системы здравоохранения связаны с изменением общей экономической ситуации в стране за последние три года, когда появилась возможность объявлять российские и региональные конкурсы на выделение государственных средств общественным организациям на социальные проекты, направленные в том числе и на реабилитацию, трудоустройство инвалидов, что косвенно влияет на изменение в лучшую сторону показателя смертности взрослого населения. Таким образом, общественные организации, ведущие медико-социальную работу с инвалидами и выигравшие конкурс включались в «линейку» системы здравоохранения на конкурсных правилах и наряду с медицинскими организациями становились по сути исполнителями политики министерства здравоохранения и социального развития в части достижения поставленных перед министерством задач. Созданная нами региональная методика информационного диалога между представителями государства (Министерство здравоохранения и социального развития РК и Управление федеральной регистрационной службы по РК) и общественными организациями, ведущими медико-социальную работу с инвалидами, по сути и предназначению позволяет оформить партнерские отношения между субъектами конкурса на профессиональном уровне понимания целей и задач Министерства здравоохранения и социального развития РК и выделения под эти задачи оптимальных государственных средств. Наркомания и борьба с наркотиками: сравнительный анализ российского и зарубежного опытаУпотребление наркотиков в мире продолжает увеличиваться в течение последних трех десятилетий. Все больше людей употребляет наркотики, все больше становятся зависимыми. Оборот мировой наркоиндустрии оценивается экспертами ООН примерно в 400 млрд. долларов в год, что составляет около 8% оборота всей международной торговли. Употребление наркотиков влияет не только на социальные показатели, но в долгосрочной перспективе заметно ухудшает «качество» населения: растет детская смертность, здоровье новорожденных детей у родителей, употреблявших наркотики, заметно слабее, что ведет к сокращению средней продолжительности жизни. Растет число заболевших ВИЧ инфекциями, количество самоубийств Возможности диалога государственных и общественных структур в улучшении системы здравоохраненияНа опыте работы общественной организации в регионе обобщены наиболее актуальные вопросы возможности взаимодействия с государственными органами и как результат улучшения качества медицинского обслуживания граждан. Правовое обеспечение формирования здорового образа жизни молодого поколенияВ работе обосновывается актуальность проблемы информированния подростков и молодежи о своих правах на охрану здоровья и здоровый образ жизни. Данное исследование проведено в рамках программы «ЛИДЕР», осуществляемой «Винрок Интернешнл» при поддержке Агентства США по международному развитию (USAID). Представлен анализ основных законодательных и нормативных актов по вопросам охраны здоровья и профилактики нарушений жизнедеятельности молодого поколения как граждан России. Впервые правовое обеспечение формирования здорового образа жизни рассмотрено с точки зрения тесного взаимодействия всех составляющих этого сложного процесса. Правовое образование становится необходимым условием активного участия молодежи в разработке нормативных актов и принятии решений, непосредственно касающихся их самих, необходимых для защиты их собственного здоровья, что приближает здоровый образ жизни к реальности Здоровье населения: элементы методологии анализаК середине ХХ века была сформулирована теория человеческого капитала. Один из ее основателей Теодор У.Шульц писал, что эта теория расценивает состояние здоровья любого человека как «некий фонд, или капитал здоровья, вклад этого капитала - как услуги, связанные со здравоохранением. Часть начального запаса этого фонда является унаследованной, а часть - приобретенной»[[Шульц Т.Экономика пребывания в бедности. Мировая экономическая мысль. Сквозь призму веков. В 5т. Т.5. Кн.1. М.: Мысль, 2004, с.367.]] По его мнению, здоровье населения является наиболее значительным достижением с точки зрения качества населения. Его подход к качеству человеческого фактора предполагает рассматривать качество как ценный экономический ресурс и приобретение этого ресурса связанно с определенными затратами. Гендерные аспекты здоровья граждан в Республике МолдоваПоложение дел в Республике Молдова относительно здоровья мужчин и женщин требует переоценки политики здравоохранения на основе гендерного подхода, ее развитие в соответствии с потребностями женщин и мужчин, обусловленные и биологическими факторами и социально-экономическими и культурными. В данной статье предложены к рассмотрению ряд аспектов сферы здравоохранения в гендерном разрезе, рассмотрены факторы влияющие на здоровье, связанные со спецификой пола. Рассмотрены данные The Global Gender Gap report (2007), согласно которому Молдова занимает 37 место в области здравоохранения по индексу гендерного равенства, которые требуют серьезного анализа. Количественные показатели далеко не всегда отражают реальное положение дел в той или иной области. Анализ положения дел в стране представлен с учетом стандартов гендерного равенства, которые предусматривают, что женское и мужское здоровье нужно рассматривать как равной ценности и что и женщины и мужчины должны иметь неотъемлемое право решать относительно их собственного тела, включая сексуальные и репродуктивные вопросы. Неформальные платежи в медицине: динамика институциональных измененийВ 2002-2003 гг. Независимый институт социальной политики (НИСП) провел исследование распространенности и правил неформальной оплаты медицинской помощи. Объектом исследования выступали медицинские учреждения в двух субъектах Российской Федерации, где были проведены интервью с руководителями органов управления здравоохранением, медицинских учреждений, врачами и медицинскими сестрами, а также анкетный опрос населения. Полученные данные позволили оценить распространенность неформальных платежей (подарками и деньгами в руки медицинским работникам) в разных типах медицинских учреждений, среди врачей разных специальностей, выявить различные типы правил осуществления неформальной оплаты (модели неформальных платежей), правила перераспределения доходов от неформальных платежей среди медицинского персонала, характер отношения к неформальным платежам различных групп врачей, проанализировать существующие здесь корпоративные нормы, вскрыть и систематизировать факторы воспроизводства практик неформальной оплаты. Результаты исследования были представлены в трех коллективных монографиях (Богатова и др, 2002, Шишкин и др.2003, Шишкин и др., 2004) и других публикациях. Выбор образа жизни – результат воздействия социально-экономических факторовДанные обследования «Здоровье москвичей», проведенного в феврале-марте 2004 г. сотрудниками ИСЭПН РАН совместно с коллегами из Стокгольмского Центра изучения здоровья в странах с переходной экономикой Университетского колледжа Южного Стокгольма (SCOHOST), в ходе которого было опрошено 1190 человек в возрасте 18 лет и старше, свидетельствуют о том, что образ жизни подавляющего большинства жителей столицы можно охарактеризовать как нездоровый: 41% никогда не занимаются физическими упражнениями, 25,5% употребляют свежие фрукты и овощи в осенне-зимний период только 1-2 раза в неделю, а 7% - почти никогда (в результате чего 48,8% москвичей страдают от избыточного веса и ожирения); 38,5% курят, из них 72% - 10 и более сигарет в день; 13% употребляют алкоголь несколько раз в неделю или каждый день, при этом 44% злоупотребляют крепкими спиртными напитками (выпивают более 20 г чистого алкоголя за один прием). Система здравоохранения России: экономические проблемы развитияПроблемы, накопившееся в здравоохранении России, вызывают серьезную обеспокоенность в обществе, практически сформировался консенсус по поводу того, что в этой области необходимы существенные перемены. Об этом свидетельствуют как объективные, так и субъективные показатели, характеризующие такие параметры системы здравоохранения России, как - состояние здоровья населения; - состояние собственно системы здравоохранения; - оценка населением состояния своего здоровья и его отношение к системе здравоохранения вообще и реформам в частности. Информированность населения о правах на получение бесплатной медицинской помощи и оценка её качества и доступностиВ докладе представлены результаты исследования, проведенного в рамках Межрегионального проекта по обеспечению доступности и улучшению качества здравоохранения для малоимущих и социально-уязвимых слоев населения. В ходе проекта в 4 регионах России идет создание сети Информационно-консультационных центров (ИКЦ) по предоставлению бесплатных услуг малоимущим и бедным слоям населения. Организация проведения исследования на региональном уровне осуществлялась членами коалиции: Центром женских инициатив (ЦЖИ) (Тосно), Благотворительным фонд развития города Тюмени (БФРГТ), НАННО Служение («Служение») (Нижний Новгород), которые в соответствии с Положением о проведении социологического исследования: на основании общих правил выборки сформировали счётные участки, отобранные для исследования; организовали выверку отобранных для исследования счётных участков на предмет осуществления необходимых видов деятельности; провели инструктирование интервьюеров; назначили интервьюеров-инструкторов, ответственных за работу группы интервьюеров; обеспечили интервьюеров инструментарием и инструктивно-методическими материалами для организации работы по проведению опроса, перечнем медицинских учреждений, подлежащих исследованию, удостоверениями установленного образца. Члены коалиции проводят единую общественную кампанию по продвижению общественных интересов в сфере качества и доступности здравоохранения для бедных с использованием материалов деятельности ИКЦ, переговорных и дискуссионных площадок. Полученный опыт коалиционной деятельности по решению проблем малоимущих и бедных слоев населения в сфере здравоохранения будет распространен на деятельность коалиции в других сферах социальной политики. Проблемы формирования самосохранительного поведения студентов вузаРабота проводилась в рамках программы "Здоровье" и выполнялась на кафедре общей врачебной практики медицинского факультета РУДН (поликлиника 25).Современный человек вынужден осуществлять свою деятельность в непростых условиях, которые характеризуются рядом неблагоприятных факторов: неудовлетворительное состояние окружающей среды, повышеные требования к уровню профессиональной деятельности, жизнь в условиях постоянного психологического стресса, недостаток двигательной активности, снижению защитных функций организма, распространение вредных привычек, изменение направления социально-экономического развития государства, ситуация социальной нестабильности. Все вышеперечисленные факторы привели к снижению показателей состояния здоровья студентов в общей структуре ценностей личности. |
|
|
|
||||||||||||||||
